Proceduren Medicinhåndtering generelt - NÆ skal kendes og anvendes inden enhver omgang med medicin. 

Medarbejderen skal altid sikre sig, at borgeren får sin medicin på den rette måde og på det rette tidspunkt. 

Medarbejdere handler som den ordinerende læges medhjælp og har derved et selvstændigt ansvar for, at den gældende procedure er fulgt.

Alle ansatte, der administrerer borgeres medicin, er ansvarlige for at frasige sig opgaver, der rækker ud over eget kompetenceområde. Herunder forpligtiget til at tilkalde hjælp ved tvivl.

1.0 Vurdering af behovet for medicindispensering
I Næstved Kommune anvendes princippet om mindst indgribende indsatser. Det vil sige, at borgeren altid tilbydes den indsats, der kræver mindst hjælp fra kommunen. 

Derfor tilbydes borgeren i nævnte rækkefølge:

1. Medicin-rehabilitering
2. Dosisdispensering
3. TIM pillerobot
4. Dosering i en sygeplejeklinik
5. Dosering ved social og sundhedsassistent eller sygeplejerske

Borgers funktionsniveau er ikke stationært. Derfor skal borgers behov for medicindispensering revurderes ved ændringer i tilstanden.

2.0 Medicin dispenseret af pårørende
Pårørende, der dispenserer borgerens medicin, har ansvar for at administrere medicinen til borgeren. Pårørende med sundhedsfaglig autorisation betragtes som pårørende.
 

3.0 Medicindispensering
Anvend eventuelt tjekliste- medicindispensering som egenkontrol for at forebygge utilsigtede hændelser. 

Tjeklisten er særlig brugbar for nye medarbejdere og elever/studerende. 

3.1 Forberedelse før medicindispensering 

• Skab ro til dispenseringen
• Tilgå aktuel medicinliste i Nexus og opdater FMK Nexus - Se FMK -opdatering i instruksen: Medicin - Medicinhåndtering generelt - NÆ 
• Overhold de hygiejniske forholdsregler
• Anvend handsker og/eller pincet
• Stil de tomme doseringsæsker frem på bordet. og sørg for at de er rene
• Doseringsmåtte kan anvendes - er særlig vigtig i læringssituationer
• Find borgerens medicin og sæt den i struktureret orden efter aktuel medicinliste i Nexus
• Der doseres til hele perioden. Tjek at der er nok medicin til at færdiggøre dispenseringen
  • Mangles der piller til en fuld periode, dispenseres frem til, at alle piller er fuldtalligt fx til og med torsdag middag
• At udløbsdato ikke er overskredet - Se bortskaffelse af gammel medicin i instruksen: Medicin - Medicinhåndtering generelt - NÆ 
• Kontroller at der er CPR nummer på alle doseringsæsker, og at omslaget er markeret med uge 1 og uge 2.

3.2 Dispensering
Borgerens medicin dispenseres som udgangspunkt i en sygeplejeklinik eller i borgerens hjem. 

Der dispenseres medicin til 14 dage, 3 eller 4 uger i doseringsæsker. Der gælder særlige forholdsregler for borgere i behandling med warfarin og methotrexat se instruks: 

• Risikosituationslægemiddel - Blodfortyndende/AK behandling - NÆ, punkt 3.0
• Risikosituationslægemiddel . Methotrexat - NÆ

FMK opdateres altid inden dispensering.

Brug kun ét præparat af gangen. Kontroller hvert enkelt præparat for følgende: 

• Navn og CPR-nummer
• Præparat, styrke, form og dosis samt tidspunkt
• Handelsnavn på dispenseret medicin skal stemme overens med handelsnavn på medicinlisten

Udfør dispenseringen ved at lægge rette præparat i rette dosis på rette tidspunkt i doseringsæskerne. 

Den faste dispenseringsdag MÅ IKKE rykkes. Hvis det undtagelsesvis ikke er muligt at dosere til en fuld periode, dispenseres frem til, at alle piller er fuldtalligt fx til og med torsdag middag. Den manglende dispensering dokumenteres og planlægges som nedenstående:

• hjemmeplejen skriver et besøgsnotat i Nexus for ny dispenseringsdato for de resterende dage
• for plejecentre oprettes et indsatsmål for ny dispenseringsdato for de resterende dage

3.3. Risikosituationslægemidler

Hvis borger får risikosituationslægemidler, skal der udarbejdes en Handlingsanvisning i Nexus. Se instruks for hver af de 7 risikosituationslægemidler i afsnit: Relaterede kvalitetsdokumenter og skemaer.

3.4 Efter dispenseringen

• Kontroller at antallet af tabletter stemmer overnes med FMK i Nexus
• Kontroller at der er medicin nok til næste dispensering
• Medicinen skal opbevares i original emballage. Glas, blisterpakker m.m. skal lægges tilbage i emballagen efter dosering. Tom emballagen skal gemmes indtil medicinen er indtaget
• Substitution af lægemidler: (Erstatning af ét lægemiddel med et billigere lægemiddel) Medicinlisten skal ajourføres ift. aktuelt handelsnavn på de dispenserede præparater (f.eks. tbl. Pinex til tbl. Pamol)
• Dokumenter i et observationsnotat, hvilken periode der er dispenseret til
• Dokumenter hvis der bestilles håndkøbsmedicin og medicin fra specialafdelinger

4.0 Medicinbestilling og receptfornyelse
Hvis borgeren får medicinen leveret, skal vi sikre, at al medicin leveres samlet, dvs. både den medicin der afventer receptfornyelse og den medicin med åbne recepter. Dette gøres ved at ringe besked til apoteket. 

• Der bestilles medicin, så borgeren har til minimum 14 dage eller det interval, der doseres til inklusiv ikke dispenserbar medicin og PN medicin
• FMK ordinationer genbestilles via FMK- forny/genbestil
• Bestilt medicin registreres automatisk i FMK
• Kosttilskud mv. skal bestilles via Medcom eller telefonisk til apoteket
• Dokumenter hvilken medicin der er bestilt

5.0 Dispensering af ny ordination 
Ved ordination af nyt præparat, kan præparatet tilføjes i doseringsæskerne til den i forvejen dispenseret medicin. Ved dosisdispenseret medicin se instruks: Dosisdispenseret medicin - NÆ
 

6.0 Ændringer af dosis eller seponering af præparat
I Næstved Kommune er det ikke tilladt at fjerne tabletter fra dosisdispenseringsposer.

Ved ændring i dosisdispenseret medicin se Medicin - Dosisdispensering– NÆ

7.0 Journalføring

Dokumentation omkring medicindispensering relateres altid til tilstanden: kognitiv problemer. I døgnrytmeplanen skal det fremgå at borger får dispenseret medicin og interval.