Proceduren Medicinhåndtering generelt – NÆ skal kendes og anvendes inden enhver omgang med medicinen. 

Kun sygeplejersker må dispensere Methotrexat.

Methotrexat er et lægemiddel, der i lav dosis bruges i behandlingen af bl.a. gigt og psoriasis. Overdosering kan blandt andet føre til mundbetændelse, blødning i hud og slimhinder, kvalme, opkastninger, diarré samt lever- og nyrepåvirkning. Efter længere tids overdosering påvirkes knoglemarven og i værste fald kan overdosering være dødelig. Ved lavdosis behandling gives methotrexat oftest som tabletter, men methotrexat findes også som injektions- og infusionsvæske. 

Denne lægemiddelgruppe kræver en særlig opmærksomhed for at forebygge medicinfejl se pro.medicin.dk

Der findes flere behandlingstyper 

• Tabeletter
• injektionsvæske
• Infusionsvæske

1.0 Typiske medicinfejl

• Lavdosis methotrexat i tabletform administreres dagligt i stedet for én gang om ugen.
• Borger får methotrexat både som injektion og som tabletter samtidig.
• Methotrexattabletter forveksles med folinsyre
• Der sker forveksling af sprøjter, så der udleveres og administreres en forkert dosis methotrexat
   

2.0 Det kan du gøre for at undgå medicinfejl

• Medicindispensering skal være forskudt af Methotrexat- administrationsdagen 
• Være opdateret på lægemidlet. Klik på lægemidlet i aktuel medicinliste i Nexus. Klik på præparatet som linker til pro.medicin.dk
• Anvende den lokale instruks 
• At lavdosis methotrexat i tabletform kun må gives én gang om ugen
• Kendskab til lægemidlets virkning og symptomer på overdosering og vide, hvornår der skal reageres
• Sikre overensstemmelse mellem udleveret dosis og ordination
• Opmærksom på borgere i risiko
• Sikre at der er en behandlingsplan 

3.0 Lokale procedure

Se afsnittet relaterede kvalitetsdokumenter og skemaer. 

4.0 Journalføring 

Udlevering af medicin se instruks: Medicinadministration – NÆ

4.1 Tilstande

Udfyldes med udgangspunkt i de 12 sygeplejefaglige problemområder. Indikation samt borgers aktuelle problemer og risici omkring brugen af Methotrexat identificeres og vurderes, og skal altid fremgå aktuelle fx kroniske smerter og/eller hud og slimhinder. Der henvises til handlingsanvisning på Risikosituationslægemidler.

4.2 Indsatsmål

Målet er, at medarbejderne kender til håndtering af risikosituationslægemidlet.  

4.3 Handlingsanvisninger

Der oprettes en handlingsanvisning på Risikosituationslægemidler, hvor det skal fremgå:

• Behandlingsansvarlig læge 
• Kendskab til og orientere sig om virkning, bivirkninger og typiske alvorlige fejl ved præparatet. Klik på lægemidlet i aktuel medicinliste i Nexus. Klik på præparatet som linker til pro.medicin.dk
• Borgerens individuelle bivirkninger beskrives
• Kriterier for hvornår medarbejder bør reagere og kontakte sygeplejersken eller lægen  Pro.medicin - forgiftningssymptomer
• Plan for blodprøver, opfølgning samt kontrol hos behandlingsansvarlige læge.

4.4 Døgnrytmeplan

I døgnrytmeplanen skal det fremgå at: Borger er i behandling med Risikosituationslægemiddel- se handlingsanvisning