Proceduren Medicinhåndtering generelt - NÆ skal kendes og anvendes inden enhver omgang med medicin.

Medarbejderen skal altid sikre sig, at borgeren får sin medicin på den rette måde og på det rette tidspunkt. 

Medarbejdere handler som den ordinerende læges medhjælp og har derved et selvstændigt ansvar for, at den gældende procedure er fulgt.

Medarbejdere, der administrerer borgeres medicin, er ansvarlige for at frasige sig opgaver, der rækker ud over eget kompetenceområde. Herunder forpligtiget til at tilkalde hjælp ved tvivl.

1.0 Vurdering af behov for medicindosering
I Næstved Kommune anvendes princippet om mindst indgribende indsatser. Det vil sige, at borgeren altid tilbydes den indsats, der kræver mindst hjælp fra kommunen. 

Derfor tilbydes borgeren i nævnte rækkefølge:

1. Medicin-rehabilitering
2. Dosisdispensering
3. TIM pillerobot
4. Dosering i en sygeplejeklinik
5. Dosering ved social og sundhedsassistent eller sygeplejerske

2.0 Vurdering om borger er egnet til dosisdispensering 

• Som udgangspunkt vurderer sygeplejersken/social og sundhedsassistent om borgers medicin er egnet til dosisdispensering. Se vejledning til opstart af dosisdispensering.
• Sygeplejerske/social og sundhedsassistent kan, med borgerens accept, kontakte lægen vedrørende dosisdispensering og valg af udleveringsapotek
• Lægen har den endelige beslutning om borgerens medicin kan overgå til dosisdispensering

3.0 Før opstart af dosisdispensering 

• Lægen ordinerer dosisdispensering og udskriver recepter til udleveringsapotek
• Sygeplejersken /social og sundhedsassistent kontakter apoteket vedrørende opstartsdato og leveringssted
• Borgeren informeres om ovenstående aftale
• Dosisdispenseringskortet fremgår af FMK
   

4.0 Opstart af dosisdispensering

• Medarbejdere kan, ved behov, vejlede borger ved første udlevering
• I Nexus ændres medicinansvarlig til dosisdispenseret
• Hvis borger administrerer alt medicin selv, fjernes tilknytning til FMK
• Borgerens øvrige medicin opbevares i en gul medicinpose ”pauseret eller seponeret medicin”
• Får borger både dosisdispenseret og sidedoseret medicin, opbevares det samlet (undtagen medicin, der opbevares på køl)
   

5.0 Medicinadministration
Udlevering af medicin: Se instruks: Medicinadministration - NÆ. Medicinlisten og den enkelte dosispose kontrolleres ved hver udlevering i forhold til:

• rette borger (Navn og CPR-nr.)
• rette dato og tidspunkt på døgnet
• rette medicin i korrekt antal tabletter (tabletterne tælles)

Tomme dosisposer kasseres i borges skraldespand. Ønsker borger ikke dette, er det borger/pårørendes eget ansvar at kassere disse. Denne aftale dokumenteres i Nexus under døgnrytmeplanen. 

OBS! i forbindelse med medicinudlevering, er medarbejderen ansvarlig for at orientere sygeplejerskeren/ social- og sundhedsassistenten, når der er skal bestilles medicin i andre dispenseringsformer fx inhalationer, pulver, mixtur og/eller PN- medicin. Bestillingen afhænger af ordination/medicinforbrug jf. handlingsanvisning. 

6.0 Ajourføring af dosisdispenseret medicin 
Sygeplejerske/social og sundhedsassistent skal ved hver ny dosisdispenseringsrulle, sikre:

• opdatering af FMK
• at der er overensstemmelse mellem elektronisk dosisdispenseringskort og borgerens aktuelle medicinliste i Nexus.  Husk ajourføring af handelsnavne..
• opdateringen dokumenteres i et observationsnotat i Nexus

Det elektroniske dosisdispenseringskort findes, som et link øverst på siden under aktuel medicin.

7.0 Ordination og ændringer
Ved ordination af nyt præparat eller ændret dosis inden næste dosisdispenserings udlevering, kan dette manuelt sidedispenseres. Der fortsættes til ny dosisdispenseringsrulle stemmer overens med aktuel medicinliste.

40 dage før dosisrecepterne udløber, fremsender FMK-online automatisk en receptanmodning til egen læge. 

Ved behov for akutte ændringer i dosisdispenseret medicin kan dette ske fra dag til dag, hvis apoteket informeres inden kl. 12.00 på hverdage. Borgeren orienteres om, at dette er forbundet med en egen betaling.  

I Næstved Kommune er det ikke tilladt at fjerne tabletter fra dosisposer. Efter aftale med borgenen bestilles ny dispenseringsrulle til levering hurtigst muligt.
 

8.0 Ophør eller pausering med dosisdispenseret medicin
Det er lægen, som vurderer, om dosisdispenseret medicin skal sættes pauseres eller seponeres. Dette vil fremgå af FMK, og apoteket kan se pauseringer og vil ikke pakke borgerens medicin. 

Ved indlæggelse medgives dosisdispenseret medicin. Sygehuset vurderer, om medicinen i rullerne kan gives under indlæggelsen, hvis ikke sættes dosisdispenseret medicin i ”bero”. 

Ved udskrivelse vurderes det, om borgeren skal fortsætte på dosisdispenseret medicin. 

Medicin ordineret af en speciallæge kan ligeledes tilføjes dosisdispenseret medicin.

 
9.0 Journalføring

9.1 Tilstand

Kognitiv problemer oprettes, og skal indeholde beskrivelse af borgers funktionsniveau i forhold til behov for hjælp til dosisdispensering. 

9.2 Indsatsmål

Beskriv det mål, der relaterer sig til borgerens behov.

9.3 Handlingsanvisning

Handlingsanvisningen skal indeholde:

• Behandlingsansvarlig læge 
• Tidspunkt for medicingennemgang , hvis borger ønsker det. 
• Om borger har behov for hjælp i forbindelse med medicinadministration
• Bestillingsinterval af PN-medicin samt medicin i andre dispenseringsformer
• Andet relevant

9.4 Døgnrytmeplan

I døgnrytmeplanen skal det fremgå at borger får dosisdispenseret medicin, og evt. hjælp til medicinadministration.