Proceduren Medicinhåndtering generelt – NÆ skal kendes og anvendes inden enhver omgang med medicinen. 

Ved diabetes er kroppens produktion af insulin enten utilstrækkelig, ophørt eller insulinfølsomheden i kroppen er nedsat. Dette medfører forhøjet blodsukker. Det primære mål med behandlingen af diabetes, er at holde blodsukkeret så tæt på normalområdet som muligt. Medicin mod diabetes kan medføre for højt eller lavt blodsukker.

Denne lægemiddelgruppe kræver en særlig opmærksomhed for at forebygge medicinfejl pro.medicin.dk-antidiabetika 

Der findes forskellige typer af diabetesmedicin, som bruges enten enkeltvis eller i kombination, afhængig af hvilken type diabetes patienten har 

• insulin
• insulinanaloger
• Orale antidiabetika

1.0 Typiske medicinfejl 

• Langsomt- og hurtigtvirkende insulin forveksles. Enten administreres den forkerte insulinpen eller de to insuliners dosis forveksles 
• Der reflekteres eller handles ikke på blodsukkerværdier
• Manglende blodsukkermåling inden insulingivning

2.0 Det kan du gøre for at undgå medicinfejl

• Være opdateret på lægemidler. Klik på lægemidlet i aktuel medicinliste i Nexus. Klik på præparatet som linker til pro.medicin.dk
• Anvende lokale procedure
• Være opmærksom på borgere i risiko
• Kendskab til lægemidlets virkning og symptomer på overdosering og vide, hvornår der skal reageres
• Dobbeltkontrol af medicin og blodsukkerværdi
• Adskil de forskellige typer insulin ved kun at tage én pen frem ad gangen
• PN-insulin opbevares særskilt i en blå medicinpose påført borgers navn og CPR
• Sikre at der er en behandlingsplan

3.0 Lokale procedure

• Se afsnittet relaterede kvalitetsdokumenter og skemaer.

4.0 Journalføring

Udlevering af medicin se instruks: Medicinadministration - NÆ. Særligt for insulin gælder notering af borgers navn og anbrudsdato på insulinpennen, samt afkrydsning af indstikssted i skema med dato og initialer. Link til stikskema- mave og stikskema- lår 

Tærskelværdier sættes i samråd med behandlingsansvarlige læge, og noteres i Nexus under målinger. 

4.1 Tilstande 
Udfyldes med udgangspunkt i de 12 sygeplejefaglige problemområder. Borgers aktuelle problemer og risici omkring diabetes identificeres og vurderes, og skal altid fremgå aktuelle. Der henvises til handlingsanvisning på Risikosituationslægemidler.

Desuden skal der tages stilling til følgende tilstandene med opmærksomhed på senkomplikationer ved diabetes:

• “Problemer med diabetisk fodsår”, evt. fodterapeut m.m.
• “Andre problemer med hud og slimhinder” udvikling af fodsår
• “Problemer med synssans evt. synsprøve
• “Problemer med følesans evt. neuropati
• “Problemer med vandladning”, nyrefunktion, urinvejsinfektion
• “Cirkulationsproblemer”, blodpropper mm

4.2 Indsatsmål

Målet er, at medarbejderne kender til håndtering af risikosituationslægemidlet.  

4.3 Handlingsanvisninger
Der oprettes en handlingsanvisning på Risikosituationslægemidler hvor det skal fremgå:

• Om opgaven er delegeret til en anden faggruppe
• Behandlingsansvarlig læge
• Kendskab til og orientere sig om virkning, bivirkninger og typiske alvorlige fejl ved præparatet. Klik på lægemidlet i aktuel medicinliste i Nexus. Klik på præparatet som linker til pro.medicin.dk
• Borgerens individuelle bivirkninger beskrives
• Om borgeren har brug for hjælp i forbindelse med administration af diabetesmedicinen
• Hvis borger har tendens til højt eller lavt blodsukker, skal symptomerne beskrives
• Kriterier for hvornår medarbejder skal reagere og hvem de skal kontakte pro.medicin-forgiftninger
• Plan for blodsukkermålings interval, blodprøver, opfølgning samt kontrol hos behandlingsansvarlige læge.

4.4 Døgnrytmeplan

I døgnrytmeplanen skal det fremgå at: Borger er i behandling med Risikosituationslægemiddel- se handlingsanvisning

5.0 Særlig opmærksomhed omkring diabetesmedicin i nedenstående situationer

5.1 Alkohol
Borgere i behandling med insulin, kombineret med et stort alkoholforbrug, kan give lavt blodsukker, som ofte forveksles med rus. Årsagen er at vanligt indgift af insulin, imens leveren bearbejder alkohol og det høje energiindtag, kan resulterer i en forstyrrelse.  

5.2 Blodsukkerafhængig dosis

Hos nogle borgere er den enkelte insulindosis afhængig af blodsukkerværdien. Insulin behandlingsplanen fremgår af FMK. 

5.3 Faste og/eller flydende ernæring  

I situationer, hvor borgers normale ernæringsindtag ændres betydeligt, kan der være behov for justering eller pausering af borgers behandling med diabetesmedicin. Ændring i behandlingen ordineres af en læge og skal fremgå af FMK.    

5.4 Operationer 

Ved operationer skal behandlingen med insulin i nogle tilfælde pauseres/justeres. Ændring i behandlingen ordineres af en læge og skal fremgå af FMK.      

5.5 Utensilier

Kanylebokse udleveres fra depotet

Returpenposer bestilles via apoteket

Kanyler, teststrimler og lancetter bestilles via kommunens leverandør af diabetestestmaterialer: OneMed 

• Via mail: info.dk@onemed.com
• Via telefon på 86 109 109
• Online viaOneMeds  Hjemmeside

Spritswaps skal kun benyttes hvis der er synlig tegn på urenheder, afhentes i sygeplejedepotet.