Proceduren Medicinhåndtering generelt – NÆ skal kendes og anvendes inden enhver omgang med medicinen.  

Opioider gives i forbindelse med stærke smerter. Overdosering kan medvirke til forværring af eventuel nedsat nyrefunktion, samt påvirke respirationen, bevidsthedsniveauet og i værste fald ende med respirationsstop. Symptomerne er sløvhed, træthed, ”knappenålspupiller” og forvirring.

Denne lægemiddelgruppe kræver en særlig opmærksomhed for at forebygge medicinfejl, se Opioider-pro.medicin 

Opioider findes i flere behandlingstyper:

• Tabletter
• Mixtur
• Injektioner
• Plaster
   

1.0 Typiske medicinfejl

• Dobbeltordination.
• Doseringerne gives med for kort interval (fx pn medicin).
• Manglende dosisreduktion til ældre og til borgere med nedsat nyrefunktion.
• Gamle smerteplastre bliver ikke fjernet og placering dokumenteres ikke.
• Forveksling af hurtigvirkende- og depotpræparater.
• Regnefejl ved beregning af dosis.
• Forveksling af styrker og enheder:
  • fx tages 5 mg/ml ampul i stedet for 20 mg/ml
  • fx gives 5 ml i stedet for 5 mg
     

2.0 Det kan du gøre for at undgå medicinfejl

• Være opdateret på lægemidlet og dets anvendelse. Klik på lægemidlet i aktuel medicinliste i Nexus. Klik på præparatet som linker til pro.medicin.dk
• Anvende lokale procedurer
• Dobbelt kontrollere ved dispensering og administration – lægemiddelstyrke og dosis. 
• Beregningsalgoritmer anvend evt. Kalkulator til lægemiddelregning - VAR
• Opmærksomhed omkring behandlingsregimer fx:
  • Ved op- og nedtrapninger
  • Ved skift mellem forskellige præparater – Hvor den ækvianalgetiske dosis ikke opnås (der opnås ikke samme smertelindrende effekt)
  • Korrekt håndtering af plastre samt dokumentation Administration af medicinsk plaster VAR
  • Ved subcutan- samt IV-opioidbehandling
• Opmærksom på borgere i risiko
• Opmærksomhed på bivirkning og overdosering. Se Opioider-pro.medicin 
• Kendskab til opioiders virkning og symptomer på overdosering fx påvirket respiration, bevidsthedsniveau og evt. respirationsstop.
• Sikre at der er en behandlingsplan
   

3.0 Lokale procedurer
Se afsnittet: Relaterede kvalitetsdokumenter og skemaer.
 

4.0 Journalføring

Udlevering af medicin se instruks: Medicinadministration NÆ. Særligt for for medicinske plastre gælder afkrydsning af placering i skema med dato og initialer. Link til plasterskema

4.1 Tilstande
Udfyldes med udgangspunkt i de 12 sygeplejefaglige problemområder. Indikation samt borgers aktuelle problemer og risici omkring akutte/kroniske smerter identificeres og vurderes, og skal altid fremgå aktuelle fx øget tendens til kvalme og obstipation, toleranceudvikling. Der henvises til handlingsanvisning på Risikosituationslægemidler.

4.2 Indsatsmål

Målet er, at medarbejderne kender til håndtering af risikosituationslægemidlet.  

4.3 Handlingsanvisninger

Der oprettes en handlingsanvisning på Risikosituationslægemidler, hvor det skal fremgå:

• Om opgaven er delegeret til en anden faggruppe
• Behandlingsansvarlig læge
• Kendskab til og orientere sig om virkning, bivirkninger og typiske alvorlige fejl ved præparatet. Klik på lægemidlet i aktuel medicinliste i Nexus. Klik på præparatet som linker til pro.medicin.dk
• Borgerens individuelle bivirkninger beskrives
• Om borgeren har behov for hjælp i forbindelse med medicinadministrationen 
• Kriterier for hvornår medarbejder bør reagere og kontakte sygeplejerske/ social og sundhedsassistent eller behandlingsansvarlige læge
• Plan for blodprøver, opfølgning samt kontrol hos behandlingsansvarlige læge 

4.4 Døgnrytmeplan

I døgnrytmeplanen skal det fremgå at: Borger er i behandling med Risikosituationslægemiddel- se handlingsanvisning