1.0 Borger til IV behandling
Se målgruppen for IV- behandling og undtagelser i afsnit 10.0.

1.1 Borger meldt i Myndighedens åbningstid
Aftalen om IV-behandling er først indgået, når Næstved Kommune har modtaget MedCom med nedenstående oplysninger fra sygehuset. 

Myndigheden sender nedenstående til leverandøren

• Opretter opgave: IV-afregning på Helbredstilstand i Nexus. (vejledning om oprettelse af opgave kan findes her
• Opgavens titlen rettes til: Forventet tyngdekategori og IV-beh. fx ”Kat. 2- startdato (dd.mm.åå.)”
• Antal behandling pr dag inkl. tidspunkter. OBS! Hvis IV-behandling skal gives 4 gange i døgnet, skal teamleder for nattevagterne kontaktes mhp. om vi har kapacitet til opgaven. Alternativt kan distriktets ressource-leder kontaktes. Hvis der behandles med Elastomeriske pumper, er det kun tidspunktet der beskrives.
• Indløbstid pr gang.
• Forventet behandlingsforløb og plan
• Tyngdekategori (af hensyn til afregning jf. afsnittet om afregning)
• Dato for IV adgang og plasterskift
• Plan for målinger (TOBS /ABCDE, blodprøver) evt. acceptabelt niveau på målingerne
• Tydeligt behandlingsansvar

Hvis udskrivende afdeling beholder behandlingsansvaret for de to udvalgte målgrupper (jf. afsnit om behandlingsansvar), skal de orientere eHospitalet (af hensyn til afregning).

Borgeren har ordinerede IV-medicin eller væsker, utensilier (lukket system), samt spand til klinisk risikoaffald med hjem.

Sygehuset sender instruks på administration af medicinen / væsken til kommunen i en korrespondance eller med borgeren hjem. 

1.2 Borger meldt udenfor Myndighedens åbningstid
Sygeplejerske, alternativt vagthavende teamleder, følger Myndighedens arbejdsgang i punkt 1.1.

2.0 Behandlingsforløbet
Sygeplejersken bliver i hjemmet under infusionen, medmindre andet er aftalt, gælder ikke ved behandling via elastomeriske pumper

2.1 Dokumentation ved hver IV-behandling:
Sygeplejersken skal ved hver IV-behandling: 

• Kvittere for behandlingen i Nexus, medicinlisten
• Dokumentere kliniske observationer og observation af intravenøs adgang, samt andre kliniske tegn og symptomer
• Beskrive målinger fx TOBS-score

Hvis borgerens tilstand forværres eller ved tvivlsspørgsmål kontaktes eHospitalet på tlf. 70204244 . 

Hvis behandlingen forlænges, skal sygeplejersken anmode eHospitalet om at ændre tyngdekategorien, som sygeplejersken dokumenteres i Nexus i tilstand. 

2.2 IV-vejledninger 
Sygehusapotekerne i Danmark udarbejder og opdaterer IV-vejledninger for de mest hyppigt anvendte lægemidler. IV-vejledningerne indeholder bl.a. oplysninger om tilberedning, administration og holdbarhed. I kan finde vejledningerne på iv-vejledninger.dk . Vejledningerne gælder IKKE behandling med elastomerisk-pumpe

2.3 Opstart af elastomerisk-pumpe
Kun borgere, der vurderes egnet, kan modtage behandling via pumpe. Det skal sikres, at borgeren - også på plejecentre- rent kognitivt, er i en tilstand at kontakte eHospitalet eller en medarbejder, hvis pumpen er defekt eller helbredstilstanden forværres under behandlingen.

Gives IV behandlingen via elastomerisk-pumpe anvendes nedenstående vejledninger. Pumpen må ikke genfyldes. Sygehuset har instrueret borgeren i, at reagere på forværring af symptomer og problemer med den elastomeriske pumpe.

Mix-Ad - Blanding til elastomerpumper.pdf

Mix-Ad - TipsTricks.pdf

Easypump. Personalevejledning.pdf

Sygehusvejledning til patienterne vedr. brug af pumpe 
 

2.4 Ved afslutning af behandlingen
 

Sygeplejersken:

• Finder Iv-afregningsopgaven under fanen ”Opgaver” under den relevante tilstand.
• Tilføjer slutdato til teksten under ”opgavetitel” i den eksisterende opgave, således at der står både tyngdekategori, startdato og slutdato (Fx ”KAT: 2. Start: 1/1-25. Slut: 10/1-25”). Tryk ”Gem” efter rettelser.
• Sikrer at tyngdekategorien i opgaven er korrekt (fastsat af eHospitalet i begyndelsen, men kan være ændret undervejs, hvis behandlingen fx er forlænget). Tryk ”Gem”, hvis der rettes.
• Anmoder visitation om at afslutte IV- indsatsen

3.0 Behandlingsansvar
eHospitalet har behandlingsansvaret for alle lægefaglige indsatser i relation til den aktuelle IV-behandlingsforløb, undtagen for nedenstående patientgrupper, hvor Sygehusafdelingen beholder behandlingsansvaret for: 

• Væskebehandling til korttarmspatienter
• Afslutning af kemokur til cancerpatienter

eHospitalet behandlingsansvarlige læge (eLægen) kan kontaktes på tlf. 70 20 42 44 ved behov for lægehjælp ifm. IV-behandlingen.

3.1 Efter afsluttet IV-behandling
Behandlingsansvaret overgår til borgerens praktiserende læge.

4.0 Medicin og utensilier
Borger udskrives fra sygehuset med et velfungerende perifert anlagt venekateter (PVK). I særlige tilfælde kan der være tale om et centralt venekateter (CVK).

Fungerer PVK- adgangen ikke, kan kommunen anmode det regionalt udekørende team om hjælp til at få anlagt en ny intravenøs adgang (PVK). Teamet kontaktes på tlf. nr. 70 20 42 00 eller (eLægen) på tlf. nr. 70 20 42 44. 

Mangler der IV-medicin, væsker, utensilier, pumper eller spand til risikoaffald, kontaktes (eSygeplejersken) tlf. 70 20 42 70.

5.0 Opbevaring af medicin
Medicinen opbevares i den enkelte borgers hjem jf. medicinhåndteringsinstruksen generelt. 
 

6.0 Bortskaffelse af medicinaffald
Affald (tomme infusionssæt, slanger og hættegals) placeres i den affaldsspand til klinisk risikoaffald, som sygehuset har udleveret.

Efter endt behandling afleverer borger affaldsspanden på en hospitalsmatrikel. Såfremt behandlingen finder sted udenfor borgerens hjem (fx i en sygeplejeklinik), står medarbejderen for håndteringen af affaldet.
 

7.0 Behandlingssteder
Som udgangspunkt tilbydes borger IV behandling i en sygeplejeklinik- også borgere der modtager behandling via elastomeriske pumper.  Har borger behov for IV-behandling i flere vagtlag, tilknyttes borgeren nærmeste sygeplejeklinik i dagvagt og hjemmeteam i øvrige vagtlag. 

Det vil altid være en sygeplejefaglig vurdering - med et særligt fokus på borgers helbredstilstand og smitterisiko- at behandlingsstedet fastsættes og i samarbejde med borgeren. 

8.0 Journalføring
Jf. punkter i afsnit 2.0: Fremgangsmåde i kommunen, behandlingsforløbet dokumenteres. 

Opret Indsatsmål og Handlingsanvisning på IV-behandlingen svarende til ydelsen.

Hvis der er særlige observationer, som medarbejderne skal observere, noteres dette i Nexus.

9.0 Afregning
Region Sjælland betaler for IV-behandling for målgrupper beskrevet i afsnit om behandlingsansvar. I tabel 1 ses de forskellige tyngdekategorier, som IV-behandlingerne kan falde indenfor. 

Kommunen fremsender faktura til eHospitalet, når behandlingen afsluttes eller en gang om måneden for langtids-/ livstidsbehandling jf. afsnit om afslut behandlingen.

Tabel 1: Afregningsoversigt.

Tidsforbruget på behandlingen er udelukkende tiden til selve behandlingsopgaven (klargøring, indgift og afslutning) og omfatter ikke tidsforbrug til transport, dokumentation og korrespondance. 

10.0 Borger-målgruppe til IV-behandling
Borger, som er lægefagligt vurderet egnede til at færdiggøre IV-behandling i kommunalt regi: 

• Intravenøs antibiotikabehandling (borgere med akutte eller kroniske infektioner)
• Væskebehandling til korttarmspatienter (borgere, der i forvejen får parenteral ernæring)
• Væskebehandling til borgere med akut gastroenteritis (borgere med akut opstået opkastning og/eller diare)
• Væskebehandling til dehydrerede borgere (typisk ældre borgere; IV anvendes indtil patienten selv kan indtage væske)
• Vanddrivende behandling til hjertesvigtsborgere (medicin gives som bolus)
• Afslutning af kemokur og magnesium behandling (fjernelse af gribbernåle)
• Intravenøs antibiotikabehandling godkendt til elastomerisk pumpe, hvor nedenstående 2 typer er godkendt til anvendelse, hvor eHospitalet har behandlingsansvaret:
  • Piperacillin/tazobactam
  • Vancomycin - Vancomycin til kontinuerlig infusion

Kommunen er forpligtet til at varetage IV-behandlingen i alle relevante borgerforløb på de nævnte IV-områder, med nedenstående undtagelser: 

10.1 Undtagelser

Nedenstående situationer varetages som udgangspunkt i hospitalsregi af hensyn til patientsikkerhed, arbejdsmiljø og/eller kommunal kapacitet:

• IV-behandlingsforløb med behov for mere end 3 gange pr. døgn. Næstved Kommune kan varetage IV-behandling op til 4 gange, hvis vi har kapaciteten hertil. Se punkt 1.1 for uddybelse af, hvordan kapaciteten håndteres.
• IV-behandlingsforløb hvor det ikke er muligt at håndtere indgiften i lukkede systemer.
• IV-behandlingsforløb hvor den enkelte indgift indebærer, at sygeplejersken skal opholde sig i borgerens hjem i mere end én time ad gangen, uanset om det er fler-stofsbehandling. I Næstved Kommune kan der, i tilfælde af, at der kun er 1 behandling dagligt i dagvagt, dispenseres for kravet om max 1 time.
• Hvis borgeren ikke kan komme til ambulant blodprøvekontrol, og mobil blodprøvetagning ikke er tilgængelig.