Akut sygdom og ulykke er ofte hurtigt indsættende med symptomer, som kan variere i sværhedsgrad. I nogle tilfælde kan det være livstruende og kræve handling med det samme. 

Alle medarbejdere har pligt til handle ved fund af livløs borger. Følg nedenstående flowchart 

Flowchart: Livløs borger 

Borgere, der kommer i en uventet livstruende situation, udover deres kendte sygdomsforløb fx en blommesten galt i halsen, skal hjælpes. Også selvom de har fravalgt genoplivning.

1.0 Symptomer på akut opstået sygdom og ulykke

1.1 Symptomer på akut opstået sygdom

• Vejtrækningsbesvær
• Opkastninger / Blodige opkastninger
• Feber
• Forvirret
• Reagerer ikke på tiltale
• Fejlsynkning /Dysfagi
• Akut opstået smerter
• Blødninger
• Hos ældre borgere kan akut sygdom også vise sig som almen uro, forvirring og diffuse smerter

Sygeplejerske og social- og sundhedsassistent anvender instruks: TOBS-score og ABCDE-metoden til vurdering af den akut og/eller kritisk syge borger. 

1.2 Start af livreddende behandling uden samtykke 
Der kan iværksættes livreddende behandling uden samtykke i nedenstående situationer, selvom genoplivning er fravalgt:

• Hvis borgeren ikke selv er i stand til at tage stilling til behandling på grund af midlertidig eller varig inhabilitet
• Hvis borgeren befinder sig i en situation, hvor der er et øjeblikkeligt behandlingsbehov
• Hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet for borgerens overlevelse
• Hvor borgerens chance for at overleve på længere sigt forbedres
• Hvor der opnås et væsentligt bedre resultat af behandlingen, når denne iværksættes hurtigt

De pårørende/værgen skal orienteres om hændelsen. Aftal hvem der varetager orienteringen.

1.3 Ulykke 
En ulykke er en utilsigtet hændelse, hvor borgeren er kommet til skade i større eller mindre grad.  Det kan fx være:

• Fald
• Luftvejsobstruktion
• Traumesår
• Slag

2.0 ISBAR- tjekliste til sikker mundtlig kommunikation

Anvend ISBAR til videregivelse af informationer til alamcentralen, praktiserende og vagtlægen om borgerens aktuelle situation.

Print ISBAR her: https://patientsikkerhed.dk/wp-content/uploads/2023/01/isbar-lommekort-a6-2020.pdf

3.0 Overlevering fra plejepersonale til det præhospitale personale 
Ved afhentning af akut syge borgere skal medarbejderen være til stede. Ved overdragelsen tages udgangspunkt i de tre første punkter i ISBAR-tjeklisten suppleret med nedenstående oplysninger:

• Behandlingsniveau og/eller fravalg af genoplivning ved hjertestop. Bemærk, at præhospitalet, som udgangspunkt tager foto af skemaet “ved livets afslutning” hvis der er taget stilling til behandlingsniveau
• Allergier
• Evt. smitterisiko

4.0 Orientering til pårørende  
Medarbejderen tilgår stamdata for registrerede kontaktpersoner og orienterer de pårørende/værgen om situationen. Hvis borgeren er ved bevidsthed indhentes samtykke til orientering af de pårørende.  
 

5.0 journalføringspligt
Medarbejdere er forpligtiget til at dokumentere situationen i Nexus i et observationsnotat.

Der skal, i akutte situationer, føres journal om, hvilken:

• sundhedsfaglig vurdering, der er foretaget
• hvilken behandling der er iværksat og af hvem

Det er den autoriseret sundhedsperson, der er ansvarlig for:

• at opdatere de aktuelle helbredstilstande
• at oprette en indsats
• et indsatsmål 
• en handlingsanvisning i forhold til borgerens nuværende situation
• triagering ud fra instruks: Hverdagsobservation og triage