Hygiejniske forholdsregler hos borgere med symptomer på eller smittet med luftvejsinfektion herunder, Covid19, influenza eller RS-virus, i eget hjem

1.0 Symptomer på luftvejsinfektion uanset årsag

• Feber (over 37.5),
• Hoste (tør eller produktiv)
• Ondt i halsen
• Evt. stoppet næse/løbenæse
• Evt. åndenød, i alvorlige tilfælde vejrtrækningsbesvær
• Muskelsmerter, træthed, hovedpine
• Ved Covid-19 desuden tab af smags-/lugtesans
• Hos ældre plejekrævende borgere, kan symptomer være hurtigt nedsat funktionstab, f.eks. gangfunktion, praktiske funktioner i dagligdagen, ændret almen tilstand, nedsat appetit, konfusion

Influenza forekommer stort set kun i månederne november - april

Ved symptomer på luftvejsinfektion hos borger bør der altid tages stilling til , om der er behov for vurdering af en læge med henblik på behandling.

Sundhedsstyrelsen anbefaler  ikke test for covid - 19 uanset alder

2.0 Smittemåde 

Luftvejsinfektioner f.eks. Covid-19, forkølelse og influenza, smitter ved at virus overføres fra luftvejene hos en person, der er smittet, og til en anden persons øjne eller luftveje på en af følgende måder: 

2.1 Dråbesmitte:  

Smitten sker primært gennem luft via store og små dråber, f.eks. host, nys, råb sang og stor fysisk aktivitet. Særligt ved tæt kontakt (inden for 1-2 meter) og hvis kontakten sker over længere tid, foregår i mindre lukkede rum uden udluftning/ventilation. 

2.2 Kontaktsmitte 

• Direkte kontakt som f.eks.  håndtryk, berøring med borgeren
• Indirekte kontakt, via host eller nys, afsættes virus på kontaktpunkter, f.eks. dørhåndtag, gelænder, kontakter, betjeningspaneler, bestik møbler, fjernbetjening, toilet, termometer m.m.

3.0 Håndhygiejne 

Ved synligt rene og tørre hænder er håndesinfektion tilstrækkeligt, da håndsprit er virksomt for Covid-19, influenza, RS-virus samt bakterielle lungeinfektioner 

 3.1 Håndhygiejne udføres 

• Umiddelbart før rene procedure eller arbejdsopgaver
• Umiddelbart efter urene procedurer eller arbejdsopgaver
• Efter brug af handsker

 For yderlig information om håndhygiejne, se ”Håndhygiejne for sundhedspersonale” link https://kvas.naestved.dk/index.php?chosenDocumentID=1210 

3.2 Borgerens håndhygiejne 

Borgeren vejledes og hjælpes med håndvask/håndesinfektion i forbindelse med:  

• Efter toiletbesøg
• Håndtering af mad og drikke
• Efter hos, nys, brug af lommetørklæde
• Før og efter berøring af sår eller forbindinger
• Før og efter håndtering af blærekateter, urinkolbe eller ble

4.0 Værnemidler 

Følgende værnemidler (supplerende forholdsregler) anvendes ALTID ved symptomer på luftvejsinfektion eller påvist covid-19, influenza eller RS- virus

• I alle pleje- og omsorgssituationer 
• Ved håndtering af vasketøj
• Rengøring og desinfektion

 indtil borger føler sig rask og har været feberfri i 24 timer

• Langærmet væskeafvisende engangsovertrækskittel
• Nitril Handsker
• Kirurgisk mundbind Type II 
• Visir /beskyttelsesbriller
• Værnemidler tages på og af i borgerens hjem/lejlighed
• Kommes i plastpose , lukkes og kasseres
• Der udføres håndvask og håndesinfektion, efterfølgende

For yderligere information om på- og aftagning af værnemidler se "Værnemidler på og af i forbindelse med smitsom sygdom eller resistent mikoorganisme,  tekst og billeder" link https://kvas.naestved.dk/index.php?chosenDocumentID=1212 

4.1 Værnemidler opbevares, håndteres og transporteres rent:

• Der udføres håndhygiejne før brug af værnemidler
• Transporteres i plastpose/plastboks
• I plastpose/plastboks indtil brug
• Rene, åbne, ubrugte, værnemidler kasseres efter smitteophør 

5.0 Rengøring 

 Husk at informere private leverandører, hvis det er dem, der står for rengøring af boligen.  

5.1 Der anvendes:

• Kirurgisk maske Type II og visir/brille, engangshandsker og væskeafvisende engangsovertrækskittel med lange ærmer
• Almindelige rengøringsklude/mikrofiberklude (VIMA) og rengøringsmiddel eller engangsklude for præparerede med vand og sæbe, grøn, (wetwipe)
• Rengøringsklude skal vaskes separat ved 80-90 grader
• Ved ophævelse af Supplerende Infektionshygiejniske Forholdsregler rengøres bolig med fokus på toiletområde og kontaktpunkter

5.2 Daglig rengøring i eget hjem

• Rengøringen udføres fra rene mod urene rum dvs. køkken først, bad og toilet sidst
• Følgende kontaktpunkter rengøres, f.eks. håndtag, sengehest, vandhane, lys- og dør kontakter, kontakter på udstyr, køleskabslåge, knapper på komfur og kaffemaskine, samt kørestol/gangstativ, fjernbetjening
• Øvrige vandrette flader i bolig rengøres, f.eks. seng, sengeborde, stole, borde, udstyr
• Tæpper og møbler af stof støvsuges, ved behov
• Gulv vaskes, efter behov og ved spild
• Toilet, toiletsæde, toiletskylleknap og toiletområde, bad, vandhaner, armlæn rengøres og ved synlig forurening
• Spild af urin, afføring og andre sekreter, på gulv eller inventar, op tørres straks med toiletpapir eller lignende, og området rengøres efterfølgende

5.3 Støvsuger

• Anbefales at være udstyret med HEPA-filter
• HEPA-filter og pose skiftes efter producentens anvisninger  

6.0 Tøjvask og linned 

• Ved håndtering anvendes væskeafvisende engangsovertrækskittel med lange ærmer og handsker
• Undertøj, håndklæder,  sengetøj og andet tøj forurenet med afføring, urin, blod m.m., skal vaskes ved minimum 80-90 grader C
• Anden beklædning vaskes ifølge anvisningen
• Borgers undertøj og håndklæder bør skiftes daglig
• Sengelinned bør skiftes med faste intervaller og ved synlig forurening
• Kan der ikke vaskes tøj i hjemmet, anbringes tøj og linned i gelatineposer og sendes til vask. Der skal påsættes dato og tidspunkt på posen 

7.0 Service

• Brugt service håndteres med handsker på og betragtes som urent
• Ved opvask i hånden anvendes handsker, almindeligt opvaskemiddel og varmt vand fra hanen 

8.0 Ophold uden for hjemmet, træning i center, undersøgelse eller behandling

Følgende udsættes indtil smittet borger har været symptomfri i 24 timer og føler sig rask

• Fælles træning med andre
• Træning i hjemme kan foregå, hvis borger har kræfter til det
• Opfordres til at blive hjemme og udsætte indkøb, fællesspisning og underholdning
• Behandling/undersøgelse, f.eks. læge- og tandlægebesøg, hvis muligt
• Frisør, fodterapeut m.m.
• Må gerne gå turer i det fri

9.0 Afhentning af hjælpemidler og udstyr 

9.1 Hjælpemidler 

• Der anvendes væskeafvisende engangsovertrækskittel med lange ærmer og nitril handsker, ved rengøring
• Plejeseng, bækkenstol rollator kørestol rengøres inden afhentning hos borgeren

9.2 Udstyr 

• Der anvendes væskeafvisende engangsovertrækskittel med lange ærmer og nitril handsker , ved rengøring og desinfektion
• Sårkasser, insulinkasser m.m. tømmes og indhold kasseres. Rengøres først og desinficeres efterfølgende med engangsklude ethanol (wetwipe) 70-85%, eller kasseres
• Ipad, PC, diverse apparater f.eks. BT-, Hbg-, blodsukker-, CRP-, INR-apparater, vægt, rengøres først og desinficeres efterfølgende med engangsklude ethanol (wetwipe) 70-85%

10.0 Affald 

• Brugte værnemidler og desinfektionsklude bortskaffes som restaffald
• Værnemidler aftages i hjemmet, lægges i plastpose, lukkes og bæres i restaffald
• Inkontinensmidler emballeres i plastpose, lukkes og kasseres som restaffald

11.0 Pårørende/Besøgende  

• Informeres om forholdsregler og håndhygiejne
• Må gerne besøge deres pårørende
• Hold afstand hvis muligt 1-2 m
• Ved deltagelse i personlig pleje anvendes handsker og væskeafvisende engangs overtrækskittel med lange ærmer, samt kirurgisk maske og visir
• Skal udføre håndhygiejne inde bolig forlades

11.0 Information og journalføring 

• Medarbejdere som konstaterer at borger har symptomer på, eller er smittet med en luftvejsinfektion udfylder smittefeltet i NEXUS
• Der oprettes en handlingsanvisning
• Der vurderes dagligt om smittestatus er korrekt
• Ved kontakt til sygehus eller læge, skal der oplyses om borgeren har symptomer på en luftvejsinfektion
• Alarmcentralen skal oplyses om symptomer på luftvejsinfektion

12.0 Baggrundsviden 

Luftvejsinfektioner kan være forsaget af vira (f.eks. SARS-CoV-2 og influenza) eller bakterier (f.eks. pneumokokker og Mycoplasma pneumoniae). Bakterielle infektioner behandles med antibiotika. For virusinfektioner som covid-19 og influenza findes kun specifik behandling. 

Nogle infektioner (f.eks. RS-virus) forårsager ikke alvorlig sygdom hos raske voksne men kan gøre dette hos plejekrævende ældre eller personer med f.eks. svær kronisk lungesygdom.