AKUT - Akutsygepleje - C-reaktivt protein (CRP) måling - NÆ
Proceduren Akutsygepleje - generelt - NÆ skal kendes og anvendes inden enhver udførsel af akutsygepleje
I Akutte tilstande, hvor der er mistanke om akut infektion eller inflammation må sygeplejersker i Næstved Kommune med over 2 års erfaring, træffe beslutning om en kapillærer CRP måling jf. rammedelegation (2018). Opgaven må ikke videredelegeres til anden faggruppe.
Sygeplejersker med mindre end 2 års erfaring må kun tage lægeordineret CRP måling.
CRP målingen skal altid vurderes sammen med øvrige kliniske data; temperatur, blodtryk, puls, respirationsfrekvens, saturation, almentilstand og psykisk/mental tilstand.
1.0 Symptomer på forhøjet CRP
- Temperaturforhøjelse
- Svien ved vandladning
- Påvirket respiration
- Varme/rødme af huden
- Hævelse af underekstremitet
2.0 Tilstandskriterier
Normal reference område for CRP er < 8-10 mg/L
- Bakterielle infektioner: 40 mg/L til over 200 mg/L,
- Virusinfektioner: sjældent over 20 mg/L.
En forhøjet værdi og især en let forhøjet værdi, er et meget uspecifikt fund.
- Normal CRP udelukker med stor sandsynlighed tilstedeværelsen af en inflammatorisk tilstand.
- Normal CRP udelukker ikke andre alvorlige lidelser
2.1 Typiske fund ved forskellige sygdomme og tilstande
3.0 Årsager
Produktionen af CRP stiger ved sygdomme, hvor der sker skade i kroppens væv, fx hvis der er iltmangel eller betændelse i kroppen.
- Sygdomme
- Infektion
- Inflammation
- Post operativt
4.0 Journalføring
CRP værdien dokumenteres i skemaet “akut sygepleje” og videreformidles til praktiserende læge/vagtlæge sammen med måling på øvrige vitale værdier for evt. ordination af behandling.
Relevante handlinger, observationer, pleje og lægeordineret behandling dokumenteres i et observationsnotet tilknyttet relevante tilstande i Nexus.
5.0 Samtykke
Forud for CRP måling indhentes samtykke fra borgeren, som dokumenteres i et observationsnotat i Nexus.
At sikre kvalitet og patientsikkerhed i akutte sygeplejefaglige indsatser ved at sygeplejersken har den fornødne viden og forståelse for, hvornår der er indikation for måling CRP og kan iværksætte hurtig indsats herpå og evt. forebygge hospitalsindlæggelse.
Sygeplejersker i CSA må jf. rammedelegationen (2018), Næstved Kommune, selvstændigt træffe beslutning om, at måle CRP. Målingen kan ikke videregives til anden faggruppe.
Sygeplejersken har ansvar for at sikre en hurtig indsats ved akutte tilstande, hvor der er mistanke om infektion/inflammation. Sygeplejersken skal have den fornødne viden og forståelse for, hvornår der er indikation for måling af CRP og kan håndtere denne.
Ledelsen har ansvar for, at sygeplejersker der varetager akutsygepleje har kompetence til at vurderer og handle på kliniske symptomer på forhøjet CRP.
C-reaktivt protein (CRP): er et akut-fase protein, som syntetiseres i leveren i forbindelse med inflammation/infektion/vævskade
rammedelegation 2018 - Underskrift