Proceduren Akutsygepleje - generelt -NÆ skal kendes og anvendes inden enhver udførsel af akutsygepleje 

I akutte tilstande, hvor der er mistanke om påvirket hæmoglobin i blodet må sygeplejersken jf. rammedelegation (2018) træffe beslutning om en kapillær hæmoglobin måling. Opgaven må ikke videredelegeres til anden faggruppe.  

Hæmoglobin målingen skal altid vurderes sammen med øvrige kliniske data; temperatur, blodtryk, puls, respirationsfrekvens, saturation, almentilstand og psykisk/mental tilstand.

1.0 Symptomer 

1.1 lav hæmoglobin (Anæmi)

• bleghed i huden/slimhinder
• åndenød ved anstrengelser
• hjertebanken
• svaghed
• træthed
• øget søvnbehov

1.2 høj hæmoglobin (Polycytæmi)

Kroppen producerer flere røde blodlegemer for at øge evnen til at transportere ilten, som en reaktion på underskud af ilt i kroppens celler. Ofte opdages det ved rutineblodprøver. 

2.0 Tilstandskriterier 

Normal reference værdi for hæmoglobin

• Kvinder 7,3-9,5
• Mænd 8,3-10,5

2.1 Lav hæmoglobin 

• Hæmoglobin < 4 mmol/L bør medføre akut indlæggelse
• Ved alvorlig anæmi er hæmoglobin mindre end 5 mmol/L
• Ved moderat anæmi er hæmoglobin 5-6 mmol/L
• Let anæmi er hæmoglobin mellem 6.0 mmol/L og normal værdi

2.2 Høj Hæmoglobin

• Hæmoglobin >9,9 mmol/L for kvinder og >10,2 mmol/L for mænd

3.0 Årsager 

3.1 Lav Hæmoglobin

• Tab af erytrocytter (blødning og hæmolyse)
• Kronisk sygdom
• Mangelsygdomme (fx jernmangel og B12- mangel)
• Kronisk nyresvigt
• Knoglemarvspåvirkning med nedsat erytrocytproduktion
• Genetiske defekter

3.2 Høj Hæmoglobin

• Rygning
• KOL
• Astma
• Hjertesvigt
• Hjertefejl
• Dehydrering
• Kræft

4.0 Journalføring 

Hæmoglobin værdien dokumenteres i skemaet “akut sygepleje” og afrapporteres til praktiserende læge/vagtlæge sammen med måling på øvrige vitale værdier for evt. ordination af behandling. 

Relevante handlinger, observationer, pleje og lægeordineret behandling dokumenteres i et observationsnotet tilknyttet relevante tilstande i Nexus.

5.0 Samtykke 

Forud for hæmoglobinmåling indhentes samtykke fra borgeren, som dokumenteres i et observationsnotat i Nexus.