1.0 Muligheder for fravalg af genoplivning 
Borgeren har forskellige muligheder for at registrere sit fravalg af genoplivning fx:

1. Borgere + 60 årige selv registrerer fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop via sundhed.dk eller en blanket, der sendes til sundhedsdatastyrelsen, jf instruks: Fravalg af genoplivning + 60 årige
2. Opretter behandlingstestamente
3. Opretter af livstestamente
4. Ved en lægesamtale (lægeordination)

Punkterne 1-3. Borgeren er selv ansvarlig for registrering af det digitale fravalg. Medarbejdere må IKKE hjælpe.  

Punkt 4. Medarbejdere må gerne koordinere og deltage i en lægesamtale.

2.0 Samtale om fravalg af genoplivning, behandlingsniveau og - stop
Fravalg af genoplivning og livsforlængende behandling bør træffes i god tid, mens borgeren stadig har evnen til at træffe beslutninger om sit eget liv. 

Det er også en god ide at opfordre borgeren til at tale med sin læge om den sidste tid, mens borgeren stadig kan træffe beslutninger om sit eget liv. Dette kan fx gøres ved en indflytningssamtale i plejebolig, ved en sygeplejefaglig udredning eller ved ændringer i borgerens helbredstilstand. Det er vigtigt, at medarbejderen vurderer om borger er klar til at have denne samtale. Hvis ikke - udsættes samtalen til et senere tidspunkt eller slet ikke. 

2.1 Borgeren er habil og kan tage stilling
Ønsker borgeren fravalg af genoplivning eller fastsættelse af behandlingsniveau eller- stop, kontaktes lægen. Lægen vil på baggrund af borgerens samlede situation træffe beslutning om eventuelle ordinationer.  

Herudover kontaktes lægen hvis: 

• Borger ønsker fravalg af genoplivning, men ikke selv er i stand til at registrerer sit fravalg på sundhed.dk eller via blanket
• Borger fortryder sit lægeordineret fravalg af genoplivning 

2.2 Helbredstilstanden ændre sig eller borger fortryder sit fravalg
Beslutningen om fravalg af genoplivning skal løbende evalueres. Hvis borgerens helbredstilstand ændrer sig væsentligt til det bedre, er der ikke længere tale om den samme sygdomssituation. Sygeplejersken eller social- og sundhedsassistenten skal derfor afklare, om borgeren fastholder sit ønske om fravalg af genoplivning eller fortryder. Hvis borgeren fortryder fravalget, kontaktes lægen. 

2.3 Borger er inhabil og kan ikke tage stilling  
Borgere kan være inhabil og ude af stand til at tage stilling til behandling og genoplivning – f.eks. hvis borgeren er dement. 

Her skal lægen i samarbejde med borgerens nærmeste pårørende, værge/ fremtidsfuldmægtige, træffe en beslutning for borgeren.  

Det er en lægelig vurdering, om borgeren helbredsmæssigt befinder sig i en situation, som er omfattet af behandlingstestamentet. 

2.4 Fravalg af genoplivning gælder på tværs af sektorer
Habile borgere og lægeordineret fravalg af genoplivningsforsøg gælder i hele den aktuelle sygdomssituation, og gælder også på tværs af sektorer (sygehus, ambulance, kommune).   

Ved indlæggelse skal kommunens medarbejdere videreformidle det lægeordineret fravalg af genoplivning til ambulancemedarbejderen. Skemaet "Ved livets afslutning” i Nexus, fremvises via IPad eller PC-skærm. Fravalg for + 60 årige registreres automatisk i alle sundhedsvæsenets journalsystemer.

3.0 Stillingtagen til behandlingsniveau og behandlingsstop 
Hvis helbredstilstanden nedsættes hos en allerede skrøbelig borger, kan det være relevant at tale med borgeren, pårørende og lægen om at fastsætte et behandlingsniveau eller - stop, så unødvendige indlæggelser undgås. Dette er bl.a. borgere der:

• Ønsker fastsættelse af behandlingsniveau eller - stop
• Er svært invalideret/permanent vegetativ
• Er uafvendeligt døende

Den behandlingsansvarlige læge vurderer og beslutter, i hvilket omfang borgeren tilbydes behandling (behandlingsniveau) eller om al medicinsk behandling skal indstilles (behandlingsstop). Lægen sender en korrespondance-meddelelse med beskrivelse af beslutningen.   

3.1  Behandlingsniveau og behandlingsstop kan indeholde stillingtagen til fx:

• Ønske om behandling under indlæggelse fx. intubation, respirator, dialyse
• Ønske om behandling i eget hjem fx sondeernæring, væsketerapi, antibiotika

4.0 Journalføring 
Sygeplejersker eller sundhedsassistenter dokumenterer i forbindelse med sygeplejefaglig udredning, udskrivelse, forværring af borgerens helbredstilstand mv. skemaet ”Ved livets afslutning” . I feltet “Borgers ønsker til den sidste tid”, noteres kun lægeordineret fravalg af genoplivning, behandlingsniveau og -stop, med: 

• Lægens navn, dato for vurderingen.
• Korrespondancen kopieres
• Om pårørende er informeret om beslutningen
• Hvis borger ikke er klar til at tage stilling eller ønsker det
• Hvis der er oprettet livstestamente, behandlingstestamente

Der må ikke opsættes skemaer, symboler eller lignende, i borgerens hjem omhandlende behandlingsniveau eller fravalg af genoplivning. 

4.1 Opslag i Behandlings /Livstestamenteregistret
Sygeplejersker kan i nedenstående situationer, og med samtykke fra borgeren, tilgå borgerens Livs-/behandlingstestamenteregistret via FMK-online. Læs mere: Adgang til behandlingstestamente 

Opslag gælder kun hvis: 

• Borgeren er uafvendeligt døende
• Borgeren i et sygdomsforløb ude for en ulykke, hvor der ikke er tegn på bedring

Sygeplejersken er ansvarlig for at informerer behandlingsansvarlige læge, hvis borgeren har oprettet Livs-/ behandlingstestamentet.